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パーキンソン病の検査・診断

パーキンソン病は、まずパーキンソン症状を起こす他の疾患(パーキンソン症候群)を除外しなければならないです。パーキンソン病は、特別の画像(CT,MRI)や検査で診断できませんので、パーキンソン病の臨床症状とパーキンソン症候群の除外により診断を確定します。

パーキンソン病の診断は症状に基づいて行われます。特に高齢者では、年をとるとパーキンソン病と同じ症状がいくつか現れるために、パーキンソン病と診断がより困難になります。そのような症状には、平衡感覚の喪失、緩慢な動作、筋肉のこわばり、前かがみの姿勢などがあります。

診断を直接的に確定できる検査や画像診断はありません。しかし、パーキンソン病症状の原因となりうる構造的疾患を探すために、CT検査やMRI検査が行われます。脳梗塞や他の変性症の診断にはMRIは、とても有効な診断法となります。

発症年齢、初発症状、(4~7Hzの安静時振戦)、前期臨床症状4大症候を認めれば、確実できます。パーキンソン病の治療に使う薬で症状が改善すれば、パーキンソン病であるとほぼ診断されます。

パーキンソン病の場合、CT正常例が多く、線状体黒質変性症、Shy-Drager症候群の場合、CTでは、橋および小脳萎縮が見られます。Huntington病、良性遺伝性舞踊病、choreaacanthocytosis のCTでは尾状核萎縮で、ジストニアを主とする疾患の場合、CT正常例が多いです。

診断

パーキンソン病の診断は症状に基づいて行われます。通常はかすかに始まるため、医師にも早期の診断は困難です。特に高齢者では、年をとるとパーキンソン病と同じ症状がいくつか現れるために、診断がより困難になります。

そのような症状には、平衡感覚の喪失、緩慢な動作、筋肉のこわばり、前かがみの姿勢などがあります。直接的に診断を確定できる検査や画像診断はありません。しかし、症状の原因となりうる構造的疾患を探すために、CT検査やMRI検査が行われます。この病気の治療に使う薬で症状が改善すれば、パーキンソン病であるとほぼ診断されます。

重症度分類(ヤール重症度分類)
パーキンソン病一度 パーキンソン病の症状が片方の手足のみ
パーキンソン病二度 パーキンソン病の症状が両方の手足にみられる
パーキンソン病三度 姿勢反射や歩行の障害(小刻みな歩行、ゆっくりとした動作)が加わるパーキンソン病
パーキンソン病四度 起立、歩行は可能だが非常に不安定、介助が必要となるパーキンソン病
パーキンソン病五度 車椅子使用か、ほとんど寝たきりのパーキンソン病